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儿童一定要慎用这五类药物 否则悔恨终生

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发表于 2016-11-7 09:07:44 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

一、警惕含毒性药材的“小儿中药”
“小儿中药”的说明书里的不良反应通常写着“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据,并不代表绝对安全。
1.小儿至宝丸
小儿至宝丸含全蝎、雄黄、朱砂等有毒药材。①全蝎:用量过大可致呼吸麻痹而死亡,应严格掌握用药剂量;②雄黄:主要成分为三硫化二砷,半衰期长达280天,有明显的蓄积效应,连续服用不应超过7天。
2.小儿和胃丸
小儿和胃丸含有毒药材:半夏、朱砂。①半夏:对遗传物质具有损害作用,长期服用可引起肝功能异常和血尿;②朱砂:主要成分为硫化汞,不仅对肾功能有直接损害,而且可损伤中枢神经,对胎儿、婴幼儿的智力、记忆产生不利影响。
二、感冒不要再用利巴韦林

很多人认为,利巴韦林既具有一定的抗病毒作用,又价格低廉,用总是比不用好吧。其实不然,一是因为利巴韦林对感冒没有确切的疗效,即使价格再便宜,用了也是浪费;二是因为利巴韦林有严重的副作用,使用利巴韦林风险大。
1.利巴韦林疗效不确切
中国呼吸医师分会、急诊医师分会制订的《普通感冒规范诊疗的专家共识》认为:“目前尚未专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。”
2.利巴韦林可致溶血性贫血、再障样贫血
利巴韦林的一个显著特点是,在体内消除缓慢,最长可达3个月,并且药物能进入红细胞且蓄积量大,这可能是利巴韦林血液系统反应发生率较高的原因。
三、口服庆大霉素可引起肾衰和耳聋
很多人误以为,口服庆大霉素只是在胃肠道起局部作用,很少吸收,不必担心其毒性。事实上,与注射庆大霉素相比,口服庆大霉素的不良反应一个都不少!
1.口服庆大霉素可吸收进入血液中
现代研究已证明:当胃肠道发生炎症时,特别是出现充血、水肿、糜烂、溃疡、出血时,无论是口服庆大霉素注射液还是口服庆大霉素干糖浆,均可通过胃肠道吸收进入血液中,庆大霉素的血药浓度在0.28~3.58ug/ml之间。
2.口服庆大霉素也可导致耳聋
患儿,男,3岁,体重22kg。因急性腹泻,遵医嘱口服庆大霉素缓释片2次/d,40mg/次。用药3次后患儿腹泻治愈,并发现患儿对声音反应迟钝,去医院做听性脑干反应,左耳:85分贝,右耳:95分贝,3个月后发现患儿失聪。最后被诊断为由庆大霉素引起的药物性耳聋。
四、慎用那些逐渐被淘汰的退烧药

合理用药的基本原则是安全、有效和经济,其中安全应是排在第一位的。当一个药的使用已经不再安全时,淘汰是必然的,见效快又便宜也不能作为继续使用它的理由。
1.安乃近
1977 年,美国正式禁用安乃近,并将该药从美国市场上撤出。目前,世界范围内已有30 多个国家禁用安乃近。安乃近作为退烧药被淘汰,是因为它可能引起严重的不良反应。
2002年,我国国家药品不良反应监测中心收集到的有关安乃近的不良反应有:过敏性休克11例,其中7例死亡;血液系统反应16例,1例死亡;皮肤及其附属器反应31例,4例死亡;泌尿系统反应17例,5例死亡;消化系统反应9例,1例死亡;呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例,其中1例死亡。
2.氨基比林
氨基比林的主要不良反应包括:胃肠道损害、肾损害和肝损害等。1938 年,美国把氨基比林从合法药品目录中删除。现行的美国药典、欧洲药典、日本药局方中也不再收载氨基比林。
目前国内仍在使用的氨基比林复方制剂有:①去痛片(氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥)②酚氨咖敏颗粒(含氨基比林、对乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏)③复方氨林巴比妥注射液(氨基比林、安替比林、巴比妥)。
五、用激素退烧“快”但很危险
激素类药物如地塞米松,本身不是退热药,但能抑制致热源的释放,降低体温中枢的敏感性,因此可取得立竿见影的降温退热效果。但退烧“快”未必好!
原国家卫生部制订的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定:“严格限制没有明确适应征的糖皮质激素的使用,不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。”
盲目使用激素退热,不仅可降低身体免疫功能,引起二次感染,而且还会造成儿童内分泌功能紊乱,影响儿童生长发育,尤其是正在患水痘的小儿更要禁用。
来源:药评中心

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